NEUROESTIMULACIÓN
La mejor tecnología,
el mejor tratamiento
En 1959, el nuerocirujano Willem Noordenbos informa que la señal trasportada a lo largo de las fibras gruesas para tacto, presión y vibración podría inhibir la señal de dolor trasportada por fibras más finas. Es en 1965 cuando Melzack y Wall presentan la clásica teoría de la puerta de entrada, ellos postulan, que la estimulación de las fibras Aβ, mileniziadas y no nociceptivas, inhiben la transmisión del dolor por parte de las fibras Aδ y C. Como consecuencia a dicha teoría, surgen los primeros dispositivos de estimulación de la médula espinal.
La neuroestimulación consiste en la implantación mediante cirugía de uno o varios electrodos, ya sea en el espacio epidular (neuroestimulación medular) o en nervios periféricos (estimulación periférica). A través de pequeños impulsos eléctricos dirigidos a los nervios, se dispara una respuesta neurológica que interfiere en la transmisión del dolor u otros fenómenos sensoriales hacia el cerebro.
Ventajas
Segura
Comprobable
No destructiva
Reversible
Coste – efectiva: elevado costo a corto plazo, sin embargo, a medio – largo plazo es bajo.
Vida casi normal desde el primer día. Con determinadas limitaciones y recomendado en reposo relativo las primeras 24-48 horas.
Indicaciones
La estimulación eléctrica se utiliza para aliviar el dolor crónico cuando otros tratamientos no han sido eficaces. Entre algunas de las indicaciones habituales, podemos encontrar:
Síndrome de cirugía fallida de espalda
Neuropatía diabética
Neuropatía por VIH
Neuropatía periférica
Radiculopatía crónica
Síndrome de dolor regional complejo
Dolor de miembro fantasma
Dolor vascular: angina crónica refractaria, insuficiencia cardiaca, dolor isquémico por vasculopatía periférica y síndrome de Raynaud.
Kot, P, Pintado, C, Rodríguez, P, Fabregat, G, Villanueva, V, Asensio, J, Cano, B, & Andrés, J de. (2020). Neuroestimulación medular. Análisis de las indicaciones diagnósticas. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 27(4), 234-238. Epub 13 de octubre de 2020.https://dx.doi.org/10.20986/resed.2020.3777/2019
Deer TR, Mekhail N, Provenzano D, Pope J, Krames E, Leong M, et al. The appropriate use of neurostimulation of the spinal cord and peripheral nervous system for the treatment of chronic pain and ischemic diseases: the Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee. Neuromodulation. 2014;17(6):515-50. DOI: 10.1111/ner.12208.